青海健全醫療保障體係 群眾醫療負擔顯著減輕
2025年12月29日，記者從省政府新聞辦召開的“‘十四五’發展成就”係列主題新聞發布會醫保專場獲悉，“十四五”以來，全省醫保係統緊扣“應保盡保、應資盡資、應享盡享、監測預警”目標任務，持續優化製度供給、提升服務效能，穩定實現“基本醫療有保障”，並以實打實舉措協同保障“一老一小”等重點群體，群眾醫療負擔顯著減輕。
強化資助參保，兜牢“保障底線”。將特困人員、低保對象、返貧致貧人口等精準標識於醫保平台，並進行動態更新，確保不重不漏。對特困人員進行全額資助，個人“零繳費”。對低保對象等實行定額資助，大幅減輕個人負擔。“十四五”期間，累計資助參保農村低收入人口達247.27萬人次，支出參保資助資金5.7億元。
完善三重製度，化解“就醫之憂”。提高財政補助與個人籌資標準，提升門診統籌支付額度與基本醫保待遇。統一城鄉居民大病保險起付標準，對困難群眾實施“一降一升”：起付線降低50%，報銷比例提高5個百分點。完善重特大疾病救助政策，農村低收入人口和脫貧人口經基本醫保、大病保險、醫療救助三重製度保障後，住院醫療費用綜合報銷比例普遍達到80%以上。依托全省醫保信息平台，動態監測農村低收入人口高額醫療費用支出，精準推送預警信息至民政、農業農村等部門，實現救助服務由“人找政策”向“政策找人”轉變。“十四五”以來，各項醫保幫扶政策惠及困難群眾就醫310.97萬人次，醫保基金累計支付醫療費用109.55億元。
聚焦“一老一小”群體，力促“直達快享”。係統性整合高血壓、糖尿病等門診慢特病病種至26種，實施分級分類保障，年惠及老年患者超60萬人次。全麵推進長期護理保險製度，建製後將進一步減輕重度失能人員家庭照護負擔；在促進生育保障方麵，將取卵術、胚胎培養等9項輔助生殖技術納入醫保支付範圍，報銷比例達50%，每年為2000多個家庭減輕生育費用負擔500餘萬元。生育津貼發放由“企業中轉”變為“個人直享”。“十四五”期間，生育保險累計為39.28萬人次參保職工支付待遇17.97億元。居民生育醫療費用納入基本醫保報銷範圍，政策範圍內住院分娩費用醫保基金支付比例達70%以上。
（來源：青海日報）
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