2026年青海省醫保藥品目錄藥品將達到3313種
記者從12月29日召開的“十四五”發展成就青海省醫保局專場新聞發布會上獲悉，2026年青海省醫保藥品目錄藥品將達到3313種，其中民族藥60種。
“十四五”時期，青海省醫保局立足省情實際，綜合考慮基金承受能力和各方需求，通過打好醫藥管理“組合拳”，持續提升參保群眾獲得感、幸福感。
藥品保障方麵，青海堅持醫保藥品目錄動態調整，持續擴大保障範圍。將387種國家醫保談判藥品、競價藥納入“雙通道”保障，大幅提升患者用藥可及性。在支持中藏醫藥發展上精準發力，在國家892種中藥飲片基礎上，新增150種藏醫用中藥飲片納入醫保支付，率先出台並優化藏蒙醫院製劑醫保目錄，當前已涵蓋531種3200個製劑品種。同時加大民族醫診療項目傾斜，499項民族醫診療項目納入醫保，納入占比達88%，充分發揮民族醫藥特色優勢。
費用減負方麵，青海穩步推進支付方式改革，立足“四個全覆蓋”統一病組管理等標準，引導醫療機構強化成本控製。將127項手術納入醫保日間手術結算，不設起付線按住院政策報付；將項痹、麵癱等6個中藏醫優勢病種納入日間病房結算，免床位費且護理費用減半，有效降低群眾就醫成本。構建全流程費用審核體係，通過事前預警、事中控製、事後追溯，嚴厲打擊違規行為，築牢醫保基金安全防線。
服務延伸方麵，針對村衛生室醫保定點覆蓋不足問題，青海醫保部門聯動衛健部門推進“一體化”管理，全力擴大村衛生室定點範圍。截至目前，全省4469家村衛生室中4343家納入醫保定點，覆蓋率達97.18%，基本實現行政村全覆蓋。同時建立醫保數據工作組，定期向醫療機構公開基金支付情況，以“亮家底”賦能機構優化管理，提升服務質量。
流程優化方麵，青海強化定點醫藥機構屬地管理，取消省內定點互認限製，實現“一處納入、全省開通”。依托醫保智能監管係統前移監管關口，精準防範違法違規行為。拓寬異地就醫備案渠道，開通線上備案功能，取消省內異地就醫備案，打通直接結算通道，實現“省內無異地、一卡通全省”，徹底解決群眾跑腿墊支難題，讓醫保服務更高效便捷。
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